Notre Dame Intermédica

Tabela Notre Dame Intermédica - Pequenas e Médias Empresas

Unimed Rio é a operadora de saúde com mais reclamações, diz a ANS Unimed Rio lidera o ranking e outras quatro unidades do Sistema Unimed estão entre as 20 operadoras de grande porte mais reclamadas do Brasil.

São Paulo – Passando por problemas financeiros, a Unimed Rio é a operadora de plano de saúde de grande porte com maior índice de reclamações do país, segundo o ranking da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A Unimed Norte/Nordeste ficou em segundo lugar e mais duas unidades do sistema aparecem entre as 20 mais reclamadas no mês.

Os dados são referentes ao Índice Geral de Reclamações (IGR) do mês de setembro. O IGR é divulgado no site da ANS e mostra o número médio de reclamações para cada 10 mil clientes nos três meses anteriores.

Para calcular o índice, o número de reclamações dos últimos três meses é dividido pelo número de beneficiários do mesmo período e o resultado é multiplicado por 10 mil.

Assim, lideram o ranking as operadoras que têm a maior frequência de reclamações, evitando que as empresas com mais clientes fiquem sempre nas primeiras posições da lista apenas pelo maior número de beneficiários.

As principais reclamações contra a Unimed Rio no período foram relativas a autorizações prévias, franquia e co-participação; rede conveniada e prazos máximos para atendimento.

Outro lado

A Unimed-Rio diz, em nota, que tem diminuído “consideravelmente” o índice de reclamações. “Apesar de estar em primeiro lugar no ranking atual, em dezembro de 2015, por exemplo, o índice da operadora era de 38,07. Já este ano, foi registrado o índice de 14,85 em agosto, e 13,01 em setembro. No mês de agosto, a cooperativa havia conseguido passar para o segundo lugar, mas houve uma demanda maior e pontual em setembro nos atendimentos fora do estado do Rio de Janeiro; e isso fez com que as reclamações aumentassem. Esses atendimentos já estão regularizados”.

A Unimed-Rio também esclarece que está em processo de reequilíbrio financeiro, mas reforça que o atendimento ao cliente se mantém como a prioridade da cooperativa e não sofrerá impactos.

Já a Unimed do Brasil informa, por nota, que as operadoras do Sistema Unimed listadas no índice de reclamações apresentaram situações que já estão sendo trabalhadas para melhorar a qualidade dos serviços prestados aos seus beneficiários, considerando as normas estabelecidas pela ANS.

Além disso, informa que o Sistema Unimed mantém uma operação sustentável, com 90% das operadoras avaliadas nas faixas mais altas do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS 2016), realizado pela ANS e que leva em consideração aspectos assistenciais, econômico-financeiros, de estrutura e operação e satisfação do beneficiário.

Fonte: Revista Exame.com

Ainda existem planos de saúde individuais?

O que mais ouvimos falar são em planos por adesão ou planos empresariais, porém os planos individuais ainda existem e são extensas as opções.

As principais operadoras e seguradoras decidiram não comercializar o plano individual por ter o reajuste regulamentado pela ANS e preferem a modalidade adesão.

Entre em contato com um consultor que ele irá informar quais são os planos individuais disponíveis hoje no mercado.

O preço é acessível mas o segurado perde na rede credenciada que é bem reduzida quando comparada a planos de adesão por exemplo, porém o reajuste é regulamentado pela ANS por volta de 8 a 12%, os planos na modalidade adesão reajustaram esse ano aproximadamente 28%, sem dúvida o individual ainda é a melhor opção quando falamos de preço.

Pense, pesquise, mas não deixe sua família sem plano de saúde.

O que são planos por adesão?

Toda vez que você procura um corretor ele faz a mesma pergunta: Qual a sua formação acadêmica? ai você pensa: Estou querendo um plano de saúde, porque tenho que informar qual a minha formação?

Então, vamos lá...

Em primeiro lugar procure sempre um consultor confiável, que passe segurança e saiba do que esta falando, infelizmente como em toda profissão existem os profissionais sérios e outros nem tão sérios assim, possuo centenas de clientes que fugiram de seus corretores por falta de atendimento qualificado.

Agora, voltando ao assunto, vou explicar de maneira fácil e rápida:

Os planos na modalidade adesão precisam estar vinculados a uma entidade de classe ( profissão sindicalizada), esse sindicato ao qual você faz parte é de fundamental importância para sua adesão ao plano, mas porque?

Perguntamos a sua formação acadêmica para coloca-lo em um sindicato compatível, assim obter desconto da categoria, Mas eu não quero me vincular a sindicato nenhum! Então você não pode fazer o plano, os maiores planos de saúde do Brasil aceitam somente a categoria adesão, que obriga o segurado a estar vinculado a um sindicato.

Não tenho formação acadêmica, e agora? As tabelas possuem dois valores, tabelas fechadas (algumas profissões) e tabela aberta (profissionais sem formação acadêmica ou graduações que não constam nas tabelas fechadas), na tabela aberta os valores serão mais alto, logo você irá pagar mais caro que um profissional de tabela fechada pelo mesmo beneficio.

Mas eu não quero plano por adesão. Eu quero outro tipo de plano, como faço?

Como disse, os maiores planos de saúde estão vinculados a sindicatos, se você não quer há duas alternativas: os planos por CNPJ ou planos individuais.

No próximo post explico o que são planos por CNPJ e individuais ok?

Um grande beijo

O que é carta de permanência?

Sabe quando você cancela seu plano de saúde para entrar em outro? Então, como o novo plano irá saber quanto tempo você permaneceu no plano anterior?

A carta de permanência especifica a data que você entrou e a data que você foi excluído do plano, com essa carta você consegue diminuir consideravelmente as carências do seu novo plano de saúde.

Mas atenção,  essa carta tem validade de 30 a 60 dias dependendo da operadora ou seguradora que você escolheu, então o ideal é cancelar o plano e imediatamente fazer outro, até porque os planos por adesão trabalham com datas de vigência e fecham suas comercializações 15 dias antes da data de inicio do seu plano,

Espero ter ajudado, um beijo e até o próximo post.